APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA

APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA

Alat Skrining Singkat Yang dapat digunakan untuk

mengkaji Fungsi Sosial lansia

Nama Klien Jenis Kelamin Agama Pendidikan Alamat

: Tn/Ny….…………………. : L / P Umur : ….Tahun : ……………………………. : SD/SMP/SMA/PT : Jl………….…………………………

Tanggal : …………….. TB/BB : … cm/…. Kg Gol Darah : …………

NO.	U R A I A N	FUNGSI	SKORE
1.	Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan saya.	ADAPTATION
2.	Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya membicarakan sesuatu dengan saya & mengungkap- kan masalah dengan saya	PARTNERSHIP
3.	Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya menerima & mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas / arah baru	GROWTH
4.	Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya mengekspresikan afek & berespons terhadap emosi-emosi saya seperti marah, sedih / mencintai.	AFFECTION
5.	Saya puas dengan cara teman-teman saya & saya menyediakan waktu bersama-sama.	RESOLVE
PENILAIAN : Pertanyaan-pertanyaan yang di Jawab : Selalu : Skore 2 Kadang-kadang : Skore 1 Hampir Tidak Pernah : Skore 0		TOTAL